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關(guān)于合肥市調(diào)整城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的通知

2016-08-24 閱讀次數(shù): 4935

各有關(guān)單位: 

      為進(jìn)一步提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,減輕參保居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),現(xiàn)就城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)待遇進(jìn)行調(diào)整,有關(guān)問(wèn)題通知如下: 

      一、降低居民醫(yī)保乙類藥品自付比例 

統(tǒng)一城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)乙類藥品自付比例。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)乙類藥品的自付比例,按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)乙類藥品的自付比例統(tǒng)一設(shè)定。 

      二、調(diào)整居民醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇 

    普通門(mén)診單次統(tǒng)籌基金最高支付限額由40元提高到60元,年度最高支付限額由160元提高到240元,其中,男滿60歲和女滿55歲以上參保居民由240元提高到320元。單次報(bào)銷比例由50%提高至80%。 

    調(diào)整普通門(mén)診用藥范圍。普通門(mén)診用藥范圍按《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄(2010年版)》執(zhí)行,藥品目錄范圍內(nèi)的乙類藥品自付比例,按新調(diào)整的自付比例執(zhí)行。 

     三、提高居民醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷比例 

    參保人員異地轉(zhuǎn)院、異地急診搶救住院基金支付比例由原50%提高到60%。 

     四、調(diào)整新生兒參保待遇享受范圍 

    新生兒自出生之日起3個(gè)月內(nèi)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并繳費(fèi)的,自出生之日起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)同等待遇。 

     五、調(diào)整居民醫(yī)保門(mén)診特殊病報(bào)銷待遇 

    1、門(mén)診特殊病的報(bào)銷比例統(tǒng)一調(diào)整至90%。特殊病用藥范圍內(nèi)的乙類藥品自付比例,按新調(diào)整的自付比例執(zhí)行。 

    2、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)由按年度起付調(diào)整為按月起付。將年度門(mén)診特殊病統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)傊撩恳粋€(gè)結(jié)算月份,享受門(mén)診特殊病報(bào)銷待遇的參保人員每一個(gè)結(jié)算月份的門(mén)診費(fèi)用超過(guò)月起付標(biāo)準(zhǔn)后,即可享受特殊病門(mén)診報(bào)銷待遇。 

     乙類藥品的自付比例可在合肥市人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)(http://www.ahhfld.gov.cn)查詢。 

     本通知已在合肥市政府法制辦依法登記,登記號(hào)為“HFGS-2016-096”。通知自2016101日起施行,有效期2年。 

信息來(lái)源:合肥市人力資源社會(huì)保障網(wǎng)